EDITAL
Prêmio Funarte de Concertos Didáticos

                        Ficha de Inscrição N° _______________
A)  Instituição proponente:	
razão social::
	
CNPJ
	Endereço:	
CEP:
	Município:	UF:	
B) Responsável pelo projeto:	
Nome:	
CPF:	RG:
	
Endereço:
	
CEP:
	Município:	UF:	
Telefone (DDD):
	Fax:	E-mail:	

Declaro ter cumprido todas as exigências relativas à inscrição. Declaro, ainda, estar ciente das obrigações decorrentes do prêmio, com as quais estou de pleno acordo, submetendo-me integralmente às disposições estabelecidas no Edital.
	
Data:	Assinatura